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DENUNCIAS EN LÍNEA      

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Registro de Datos del Denunciante

Fecha de Registro

Persona Natural

Nombres y Apellidos
DNI

Dirección
Urbanización
Número
Interior
Correo Electrónico
Nro Celular
Teléfono Fijo
Departamento :
Provincia :
Distrito :

Registro de Datos del Medicamento

Las modalidades del comercio ilegal de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios (check list, se puede seleccionar 1 o más de 1)


Nombres del Producto
Tipo de Producto
Nro de serie / Lote
Fecha de Vencimiento
Registro Sanitario Si no cuenta con Registro Sanitario ingrese SIN RS
Motivo de Denuncia

Registro de Datos del Establecimiento

Tipo de Establecimiento
Nombre del Establecimiento
Dirección del Establecimiento
Departamento :
Provincia :
Distrito :